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Viagra, Cialis, Levitra o Spedra: quale funziona meglio ?

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Viagra, Cialis, Levitra, Spedra: Qual è il Migliore Farmaco per la Disfunzione Erettile?

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Compromissione epatica Spedra è controindicato nei pazienti con compromissione epatica grave classe C di Child-Pugh vedere paragrafi 4. Vedere paragrafo viagra.

Viagra, Levitra, Cialis e Spedra : quali sono le differenze?

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Non getti alcun medicinale nell' acqua di scarico e nei rifiuti domestici.

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Anche in questo caso se assunto dopo un pasto abbondante la sua azione potrebbe essere ritardata. È molto simile al Viagra. Spedra Il più veloce: Spedra è la medicina più recente dei cinque che vengono comunemente prescritti per i problemi di erezione. Funziona molto più rapidamente rispetto agli altri medicinali. La scelta più corretta richiede un attento confronto con le esigenze del paziente. Per questo motivo è consigliabile una visita medica preventiva. In un paziente che ha assunto avanafil da meno di 12 ore e a cui la somministrazione di nitrati sia ritenuta necessaria dal punto di vista medico in una situazione potenzialmente fatale, la probabilità di una riduzione significativa e potenzialmente pericolosa della pressione arteriosa aumenta.

In queste circostanze, i nitrati devono essere somministrati solo sotto attenta supervisione medica, con un appropriato monitoraggio emodinamico vedere paragrafo 4. Se Spedra viene usato in associazione con un altro medicinale che riduce la pressione arteriosa sistemica, gli effetti additivi possono causare ipotensione sintomatica ad es.

Negli studi clinici di fase 3 non si sono rilevati eventi di "ipotensione", ma sono stati osservati episodi occasionali di "capogiri" vedere paragrafo 4. Negli studi clinici di fase 3 è stato osservato un episodio di "sincope" durante il trattamento con placebo e uno durante il trattamento con mg di avanafil. Alfa-bloccanti Le interazioni emodinamiche con doxazosina e tamsulosina sono state studiate su soggetti sani in uno studio crossover a due vie.

In pazienti che ricevevano un trattamento stabile con doxazosina, le medie delle massime riduzioni, sottratto l'effetto del placebo, della pressione sistolica in piedi e in posizione supina in seguito a somministrazione di avanafil erano rispettivamente di 2,5 mmHg e di 6,0 mmHg. In totale 7 pazienti su 24 hanno presentato, in seguito a somministrazione di avanafil, valori pressori o riduzioni rispetto al basale di potenziale significatività clinica vedere paragrafo 4.

In pazienti che ricevevano un trattamento stabile con tamsulosina, le medie delle massime riduzioni, sottratto l'effetto del placebo, della pressione sistolica in piedi e in posizione supina in seguito a somministrazione di avanafil erano rispettivamente di 3,6 mmHg e di 3,1 mmHg e 5 pazienti su 24 hanno presentato, in seguito a somministrazione di avanafil, valori pressori o riduzioni rispetto al basale di potenziale significatività clinica vedere paragrafo 4.

Non sono stati segnalati casi di sincope o di altri eventi avversi gravi associati alla riduzione della pressione sanguigna in nessuna coorte di soggetti. Antipertensivi diversi dagli alfa-bloccanti È stato condotto uno studio clinico per valutare l'effetto di avanafil sul potenziamento degli effetti di riduzione della pressione arteriosa di alcuni medicinali antipertensivi amlodipina ed enalapril.

Vi era una differenza statisticamente significativa della riduzione massima rispetto al basale della pressione diastolica in posizione supina solo con enalapril e avanafil, valore che tornava al basale 4 ore dopo la dose di avanafil. In entrambe le coorti, un soggetto ha presentato una riduzione della pressione arteriosa senza sintomi di ipotensione, che si è risolta entro 1 ora dall'esordio.

In uno studio crossover a tre vie e a singola dose in soggetti sani, la media della riduzione massima della pressione diastolica era significativamente superiore in seguito alla somministrazione di avanafil con alcol, rispetto ad avanafil da solo 3,2 mmHg o all'alcol da solo 5,0 mmHg vedere paragrafo 4. Altri trattamenti per la disfunzione erettile La sicurezza e l'efficacia dell'associazione di avanafil e altri inibitori della PDE5 o altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate vedere paragrafo 4.

Effetti di altre sostanze su avanafil Avanafil è un substrato del CYP3A4 ed è metabolizzato principalmente da tale citocromo. Alcuni studi hanno dimostrato che i medicinali che inibiscono il CYP3A4 possono aumentare l'esposizione ad avanafil vedere paragrafo 4. Inibitori del CYP3A4 Ketoconazolo mg al giorno , un inibitore selettivo e molto potente del CYP3A4, ha aumentato la Cmax e l'esposizione AUC di una singola dose di 50 mg di avanafil rispettivamente di 3 volte e di 14 volte e ha allungato l' emivita di avanafil a circa 9 ore.

Ritonavir mg al giorno , un inibitore molto potente del CYP3A4, che inibisce anche il CYP2C9, ha aumentato la Cmax e l'AUC di una singola dose di 50 mg di avanafil rispettivamente di 2 volte e di 13 volte e ha allungato l'emivita di avanafil a circa 9 ore. È atteso che altri potenti inibitori del CYP3A4 ad es. Di conseguenza, la somministrazione concomitante di avanafil e di potenti inibitori del CYP3A4 è controindicata vedere paragrafi 4. Eritromicina mg al giorno , un inibitore moderato del CYP3A4, ha aumentato la Cmax e l'AUC di una singola dose di mg di avanafil rispettivamente di circa 2 volte e 3 volte e ha allungato l'emivita di avanafil a circa 8 ore.

È atteso che altri inibitori moderati del CYP3A4 ad es. Di conseguenza, la dose massima raccomandata di avanafil è mg, da non superare una volta ogni 48 ore per i pazienti che assumono in concomitanza inibitori moderati del CYP3A4 vedere paragrafo 4. Sebbene non siano state studiate interazioni specifiche, altri inibitori del CYP3A4, incluso il succo di pompelmo , aumentano probabilmente l'esposizione di avanafil.

I pazienti devono essere informati di evitare di bere il succo di pompelmo nelle 24 precedenti all'assunzione di avanafil. Queste variazioni dell'esposizione non sono considerate clinicamente significative. Una singola dose di avanafil non ha avuto alcun effetto sui livelli plasmatici di amlodipina. Sebbene non siano state studiate interazioni specifiche di avanafil con rivaroxaban e apixaban entrambi substrati del CYP3A4 , non si prevedono tali interazioni.

L'uso concomitante di avanafil e di un induttore del CYP non è raccomandato in quanto potrebbe ridurre l'efficacia di avanafil.

In base a questi dati, non si prevede che avanafil abbia un effetto significativo su altri medicinali metabolizzati da questi enzimi. Trasportatori I risultati in vitro hanno mostrato una capacità modesta di avanafil di agire come substrato della P-gp e come inibitore della P-gp con digossina come substrato, a concentrazioni di avanafil inferiori alla concentrazione intestinale calcolata.

La potenziale capacità di avanafil di interferire con il trasporto di altri medicinali mediati dalla P-gp non è nota.

Sulla base dei dati da studi in vitro, a concentrazioni clinicamente rilevanti avanafil potrebbe agire come un inibitore di BCRP. L'effetto di avanafil su altri trasportatori non è noto.

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